খবর

মৌসুমি ইনফ্লুয়েঞ্জা মহামারীর কারণে প্রতি বছর বিশ্বব্যাপী ২,৯০,০০০ থেকে ৬,৫০,০০০ শ্বাসযন্ত্রের রোগজনিত মৃত্যু ঘটে। কোভিড-১৯ মহামারী শেষ হওয়ার পর এই শীতে দেশটি একটি গুরুতর ফ্লু মহামারীর সম্মুখীন হচ্ছে। ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা ইনফ্লুয়েঞ্জা প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর উপায়, তবে মুরগির ভ্রূণ সংস্কৃতির উপর ভিত্তি করে প্রচলিত ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকার কিছু ত্রুটি রয়েছে, যেমন ইমিউনোজেনিক পরিবর্তন, উৎপাদন সীমাবদ্ধতা ইত্যাদি।

রিকম্বিন্যান্ট HA প্রোটিন জিন ইঞ্জিনিয়ারিং ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের আবির্ভাব ঐতিহ্যবাহী মুরগির ভ্রূণ ভ্যাকসিনের ত্রুটিগুলি সমাধান করতে পারে। বর্তমানে, আমেরিকান অ্যাডভাইজরি কমিটি অন ইমিউনাইজেশন প্র্যাকটিসেস (ACIP) ≥65 বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উচ্চ-মাত্রার রিকম্বিন্যান্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের সুপারিশ করে। তবে, 65 বছরের কম বয়সীদের জন্য, ACIP কোনও বয়স-উপযুক্ত ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনকে অগ্রাধিকার হিসাবে সুপারিশ করে না কারণ বিভিন্ন ধরণের ভ্যাকসিনের মধ্যে সরাসরি তুলনা করা হয় না।

কোয়াড্রিভ্যালেন্ট রিকম্বিন্যান্ট হেমাগ্লুটিনিন (HA) জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন (RIV4) ২০১৬ সাল থেকে বেশ কয়েকটি দেশে বিপণনের জন্য অনুমোদিত হয়েছে এবং বর্তমানে এটি মূলধারার রিকম্বিন্যান্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন। RIV4 একটি রিকম্বিন্যান্ট প্রোটিন প্রযুক্তি প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে তৈরি করা হয়, যা মুরগির ভ্রূণের সরবরাহ দ্বারা সীমিত ঐতিহ্যবাহী নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিন উৎপাদনের ত্রুটিগুলি কাটিয়ে উঠতে পারে। তদুপরি, এই প্ল্যাটফর্মটির একটি সংক্ষিপ্ত উৎপাদন চক্র রয়েছে, প্রার্থী ভ্যাকসিন স্ট্রেনের সময়মত প্রতিস্থাপনের জন্য আরও সহায়ক, এবং ভাইরাল স্ট্রেনের উৎপাদন প্রক্রিয়ায় ঘটতে পারে এমন অভিযোজিত মিউটেশনগুলি এড়াতে পারে যা সমাপ্ত ভ্যাকসিনের প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবকে প্রভাবিত করতে পারে। মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (FDA) এর সেন্টার ফর বায়োলজিক্স রিভিউ অ্যান্ড রিসার্চের তৎকালীন পরিচালক কারেন মিডথুন মন্তব্য করেছিলেন যে "রিকম্বিন্যান্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের আবির্ভাব ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন উৎপাদনে একটি প্রযুক্তিগত অগ্রগতির প্রতিনিধিত্ব করে... এটি প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে ভ্যাকসিন উৎপাদন দ্রুত শুরু করার সম্ভাবনা প্রদান করে" [1]। এছাড়াও, RIV4-তে স্ট্যান্ডার্ড ডোজ প্রচলিত ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের তুলনায় তিনগুণ বেশি হেমাগ্লুটিনিন প্রোটিন রয়েছে, যার রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা শক্তিশালী [2]। বিদ্যমান গবেষণায় দেখা গেছে যে বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে RIV4 স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ ফ্লু ভ্যাকসিনের তুলনায় বেশি প্রতিরক্ষামূলক, এবং তরুণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে দুটির তুলনা করার জন্য আরও সম্পূর্ণ প্রমাণ প্রয়োজন।

১৪ ডিসেম্বর, ২০২৩ তারিখে, নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন (NEJM) মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ওকল্যান্ডের কেপিএনসি হেলথ সিস্টেমের কায়সার পার্মানেন্ট ভ্যাকসিন স্টাডি সেন্টারের অ্যাম্বার সিয়াও এবং অন্যান্যদের দ্বারা একটি গবেষণা প্রকাশ করেছে। এই গবেষণাটি একটি বাস্তব-বিশ্ব গবেষণা যা ২০১৮ থেকে ২০২০ সালের দুটি ইনফ্লুয়েঞ্জা মৌসুমে ৬৫ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে RIV4 বনাম একটি কোয়াড্রিভ্যালেন্ট স্ট্যান্ডার্ড-ডোজ ইনঅ্যাক্টিভেটেড ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন (SD-IIV4) এর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব মূল্যায়নের জন্য জনসংখ্যা-র্যান্ডমাইজড পদ্ধতি ব্যবহার করেছে।

KPNC সুবিধাগুলির পরিষেবা এলাকা এবং সুবিধার আকারের উপর নির্ভর করে, তাদের এলোমেলোভাবে গ্রুপ A অথবা গ্রুপ B-তে বরাদ্দ করা হয়েছিল (চিত্র 1), যেখানে গ্রুপ A প্রথম সপ্তাহে RIV4 পেয়েছিল, গ্রুপ B প্রথম সপ্তাহে SD-IIV4 পেয়েছিল এবং তারপরে প্রতিটি সুবিধা চলতি ইনফ্লুয়েঞ্জা মরসুমের শেষ না হওয়া পর্যন্ত সপ্তাহে দুটি করে টিকা গ্রহণ করেছিল। গবেষণার প্রাথমিক সমাপ্তি ছিল PCR-নিশ্চিত ইনফ্লুয়েঞ্জা কেস, এবং সেকেন্ডারি সমাপ্তিগুলির মধ্যে ছিল ইনফ্লুয়েঞ্জা A, ইনফ্লুয়েঞ্জা B এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা-সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তি। প্রতিটি সুবিধার ডাক্তাররা রোগীর ক্লিনিকাল উপস্থাপনার উপর ভিত্তি করে তাদের বিবেচনার ভিত্তিতে ইনফ্লুয়েঞ্জা পিসিআর পরীক্ষা করেন এবং ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ডের মাধ্যমে ইনপেশেন্ট এবং বহির্বিভাগীয় রোগ নির্ণয়, পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং টিকাদানের তথ্য পান।

এই গবেষণায় ১৮ থেকে ৬৪ বছর বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যার মধ্যে ৫০ থেকে ৬৪ বছর বয়সীদের প্রাথমিক বয়সের গ্রুপ বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফলাফলে দেখা গেছে যে ৫০ থেকে ৬৪ বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে PCR-নিশ্চিত ইনফ্লুয়েঞ্জার বিরুদ্ধে SD-IIV4 এর তুলনায় RIV4 এর আপেক্ষিক প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব (rVE) ছিল ১৫.৩% (৯৫% CI, ৫.৯-২৩.৮)। ইনফ্লুয়েঞ্জা A এর বিরুদ্ধে আপেক্ষিক সুরক্ষা ছিল ১৫.৭% (৯৫% CI, ৬.০-২৪.৫)। ইনফ্লুয়েঞ্জা B বা ইনফ্লুয়েঞ্জা-সম্পর্কিত হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে কোনও পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য আপেক্ষিক প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব দেখানো হয়নি। এছাড়াও, অনুসন্ধানমূলক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ১৮-৪৯ বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে, ইনফ্লুয়েঞ্জা (rVE, ১০.৮%; ৯৫% CI, ৬.৬-১৪.৭) বা ইনফ্লুয়েঞ্জা A (rVE, ১০.২%; ৯৫% CI, ১.৪-১৮.২) উভয় ক্ষেত্রেই RIV4 SD-IIV4 এর তুলনায় ভালো সুরক্ষা দেখিয়েছে।

পূর্ববর্তী একটি র্যান্ডমাইজড, ডাবল-ব্লাইন্ড, পজিটিভ-নিয়ন্ত্রিত কার্যকারিতা ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দেখানো হয়েছে যে ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে (rVE, 30%; 95% CI, 10~47) RIV4 SD-IIV4 এর চেয়ে ভালো সুরক্ষা প্রদান করে [3]। এই গবেষণাটি আবারও বৃহৎ আকারের বাস্তব তথ্যের মাধ্যমে প্রমাণ করে যে রিকম্বিন্যান্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনগুলি ঐতিহ্যবাহী নিষ্ক্রিয় ভ্যাকসিনগুলির তুলনায় ভালো সুরক্ষা প্রদান করে এবং এই প্রমাণকে পরিপূরক করে যে RIV4 তরুণ জনগোষ্ঠীতেও ভালো সুরক্ষা প্রদান করে। গবেষণায় উভয় গ্রুপে শ্বাসযন্ত্রের সিনসিশিয়াল ভাইরাস (RSV) সংক্রমণের ঘটনা বিশ্লেষণ করা হয়েছে (উভয় গ্রুপেই RSV সংক্রমণ তুলনীয় হওয়া উচিত কারণ ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিন RSV সংক্রমণ প্রতিরোধ করে না), অন্যান্য বিভ্রান্তিকর কারণগুলি বাদ দেওয়া হয়েছে এবং একাধিক সংবেদনশীলতা বিশ্লেষণের মাধ্যমে ফলাফলের দৃঢ়তা যাচাই করা হয়েছে।

এই গবেষণায় গৃহীত নতুন গ্রুপ র্যান্ডমাইজড ডিজাইন পদ্ধতি, বিশেষ করে সাপ্তাহিক ভিত্তিতে পরীক্ষামূলক ভ্যাকসিন এবং নিয়ন্ত্রণ ভ্যাকসিনের বিকল্প টিকাকরণ, দুটি গ্রুপের মধ্যে হস্তক্ষেপকারী কারণগুলির মধ্যে আরও ভাল ভারসাম্য বজায় রেখেছে। তবে, নকশার জটিলতার কারণে, গবেষণা বাস্তবায়নের প্রয়োজনীয়তা বেশি। এই গবেষণায়, রিকম্বিন্যান্ট ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের অপর্যাপ্ত সরবরাহের ফলে RIV4 গ্রহণকারী লোকের সংখ্যা বেশি ছিল যারা SD-IIV4 গ্রহণ করেছিল, যার ফলে দুটি গ্রুপের মধ্যে অংশগ্রহণকারীদের সংখ্যার মধ্যে একটি বড় পার্থক্য তৈরি হয়েছিল এবং পক্ষপাতের সম্ভাব্য ঝুঁকি তৈরি হয়েছিল। এছাড়াও, গবেষণাটি মূলত 2018 থেকে 2021 সাল পর্যন্ত পরিচালনা করার পরিকল্পনা করা হয়েছিল, এবং COVID-19 এর উত্থান এবং এর প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থাগুলি গবেষণা এবং ইনফ্লুয়েঞ্জা মহামারীর তীব্রতা উভয়কেই প্রভাবিত করেছে, যার মধ্যে 2019-2020 ইনফ্লুয়েঞ্জা মৌসুমের সংক্ষিপ্তকরণ এবং 2020-2021 ইনফ্লুয়েঞ্জা মৌসুমের অনুপস্থিতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ২০১৮ থেকে ২০২০ সাল পর্যন্ত মাত্র দুটি "অস্বাভাবিক" ফ্লু ঋতুর তথ্য পাওয়া গেছে, তাই একাধিক ঋতু, বিভিন্ন সঞ্চালিত স্ট্রেন এবং ভ্যাকসিনের উপাদান জুড়ে এই ফলাফলগুলি টিকে আছে কিনা তা মূল্যায়ন করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

সামগ্রিকভাবে, এই গবেষণাটি ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা রিকম্বিন্যান্ট জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ভ্যাকসিনের সম্ভাব্যতা আরও প্রমাণ করে এবং ভবিষ্যতে উদ্ভাবনী ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের গবেষণা এবং উন্নয়নের জন্য একটি শক্ত প্রযুক্তিগত ভিত্তি স্থাপন করে। রিকম্বিন্যান্ট জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ভ্যাকসিন প্রযুক্তি প্ল্যাটফর্মটি মুরগির ভ্রূণের উপর নির্ভর করে না এবং এর স্বল্প উৎপাদন চক্র এবং উচ্চ উৎপাদন স্থিতিশীলতার সুবিধা রয়েছে। তবে, ঐতিহ্যবাহী নিষ্ক্রিয় ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের তুলনায়, সুরক্ষার ক্ষেত্রে এর কোনও উল্লেখযোগ্য সুবিধা নেই এবং অত্যন্ত পরিবর্তিত ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাসের কারণে মূল কারণ থেকে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার পালানোর ঘটনাটি সমাধান করা কঠিন। ঐতিহ্যবাহী ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের মতো, প্রতি বছর স্ট্রেন পূর্বাভাস এবং অ্যান্টিজেন প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

ইনফ্লুয়েঞ্জার নতুন রূপের মুখোমুখি হয়ে, ভবিষ্যতে আমাদের সার্বজনীন ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের উন্নয়নের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। একটি সার্বজনীন ফ্লু ভ্যাকসিনের উন্নয়ন ধীরে ধীরে ভাইরাস স্ট্রেনের বিরুদ্ধে সুরক্ষার পরিধি প্রসারিত করবে এবং অবশেষে বিভিন্ন বছরে সমস্ত স্ট্রেনের বিরুদ্ধে কার্যকর সুরক্ষা অর্জন করবে। অতএব, আমাদের ভবিষ্যতে HA প্রোটিনের উপর ভিত্তি করে ব্রড স্পেকট্রাম ইমিউনোজেনের নকশা প্রচার করা চালিয়ে যাওয়া উচিত, একটি মূল ভ্যাকসিন লক্ষ্য হিসাবে ইনফ্লুয়েঞ্জা ভাইরাসের আরেকটি পৃষ্ঠ প্রোটিন NA-এর উপর ফোকাস করা উচিত এবং শ্বাসযন্ত্রের টিকাদান প্রযুক্তির রুটগুলিতে ফোকাস করা উচিত যা স্থানীয় কোষীয় অনাক্রম্যতা (যেমন নাসাল স্প্রে ভ্যাকসিন, ইনহেলেবল ড্রাই পাউডার ভ্যাকসিন ইত্যাদি) সহ বহুমাত্রিক প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া প্ররোচিত করার ক্ষেত্রে আরও সুবিধাজনক। mRNA ভ্যাকসিন, ক্যারিয়ার ভ্যাকসিন, নতুন সহায়ক এবং অন্যান্য প্রযুক্তিগত প্ল্যাটফর্মের গবেষণা প্রচার করা চালিয়ে যাওয়া উচিত এবং আদর্শ সার্বজনীন ইনফ্লুয়েঞ্জা ভ্যাকসিনের বিকাশ বাস্তবায়ন করা উচিত যা "কোনও পরিবর্তন ছাড়াই সমস্ত পরিবর্তনের প্রতি সাড়া দেয়"।