খবর

একসময়, ডাক্তাররা বিশ্বাস করতেন যে কাজই ব্যক্তিগত পরিচয় এবং জীবনের লক্ষ্যের মূল বিষয়, এবং চিকিৎসা পেশা ছিল একটি মহৎ পেশা যার মধ্যে লক্ষ্যের তীব্র অনুভূতি রয়েছে। তবে, হাসপাতালের ক্রমবর্ধমান লাভের আশা এবং কোভিড-১৯ মহামারীতে চীনা চিকিৎসা শিক্ষার্থীদের তাদের জীবনের ঝুঁকি নিয়ে খুব কম উপার্জনের পরিস্থিতি কিছু তরুণ ডাক্তারকে বিশ্বাস করতে বাধ্য করেছে যে চিকিৎসা নীতিমালা ক্ষয়িষ্ণু। তারা বিশ্বাস করে যে লক্ষ্যের অনুভূতি হল হাসপাতালে ভর্তি ডাক্তারদের জয় করার একটি অস্ত্র, যা তাদের কঠোর কর্মপরিবেশ মেনে নিতে বাধ্য করে।

অস্টিন উইট সম্প্রতি ডিউক বিশ্ববিদ্যালয়ে একজন সাধারণ অনুশীলনকারী হিসেবে তার রেসিডেন্সি সম্পন্ন করেছেন। তিনি কয়লা খনির কাজে তার আত্মীয়দের মেসোথেলিওমার মতো পেশাগত রোগে ভুগতে দেখেছেন, এবং কর্মপরিবেশের বিরুদ্ধে প্রতিবাদ করার প্রতিশোধের ভয়ে তারা আরও ভালো কাজের পরিবেশ খুঁজতে ভয় পেয়েছিলেন। উইট বড় কোম্পানিকে গান গাইতে দেখেছিলেন এবং আমিও উপস্থিত হয়েছিলাম, কিন্তু এর পিছনে থাকা দরিদ্র সম্প্রদায়ের দিকে খুব কম মনোযোগ দিয়েছিলেন। তার পরিবারের প্রথম প্রজন্ম হিসেবে বিশ্ববিদ্যালয়ে পড়াশুনা করার জন্য, তিনি তার কয়লা খনির পূর্বপুরুষদের থেকে আলাদা একটি ক্যারিয়ার পথ বেছে নিয়েছিলেন, কিন্তু তিনি তার চাকরিকে 'আহ্বান' হিসাবে বর্ণনা করতে রাজি ছিলেন না। তিনি বিশ্বাস করেন যে 'এই শব্দটি প্রশিক্ষণার্থীদের জয় করার জন্য একটি অস্ত্র হিসেবে ব্যবহৃত হয় - কঠোর কর্মপরিবেশ মেনে নিতে বাধ্য করার একটি উপায়'।
যদিও "চিকিৎসাকে একটি মিশন হিসেবে" ধারণাটি উইটের প্রত্যাখ্যান তার অনন্য অভিজ্ঞতা থেকে উদ্ভূত হতে পারে, তিনিই একমাত্র ব্যক্তি নন যিনি আমাদের জীবনে কাজের ভূমিকা সমালোচনামূলকভাবে বিবেচনা করেন। "কাজ কেন্দ্রিকতা" সম্পর্কে সমাজের প্রতিফলন এবং হাসপাতালগুলিকে কর্পোরেট কার্যক্রমের দিকে রূপান্তরিত করার সাথে সাথে, ত্যাগের চেতনা যা একসময় ডাক্তারদের মানসিক তৃপ্তি এনেছিল তা ক্রমশ এই অনুভূতি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হচ্ছে যে "আমরা কেবল পুঁজিবাদের চাকার উপর চড়ে আছি"। বিশেষ করে ইন্টার্নদের জন্য, এটি স্পষ্টতই কেবল একটি কাজ, এবং চিকিৎসা অনুশীলনের কঠোর প্রয়োজনীয়তাগুলি উন্নত জীবনের ক্রমবর্ধমান আদর্শের সাথে সাংঘর্ষিক।
যদিও উপরের বিবেচনাগুলি কেবল ব্যক্তিগত ধারণা হতে পারে, তবুও পরবর্তী প্রজন্মের ডাক্তারদের প্রশিক্ষণের উপর এবং শেষ পর্যন্ত রোগী ব্যবস্থাপনার উপর এর বিশাল প্রভাব রয়েছে। আমাদের প্রজন্মের কাছে সমালোচনার মাধ্যমে ক্লিনিকাল ডাক্তারদের জীবন উন্নত করার এবং আমরা যে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার জন্য কঠোর পরিশ্রম করেছি তা সর্বোত্তম করার সুযোগ রয়েছে; কিন্তু হতাশা আমাদেরকে আমাদের পেশাগত দায়িত্ব ছেড়ে দিতে এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার আরও ব্যাঘাত ঘটাতে প্ররোচিত করতে পারে। এই দুষ্টচক্র এড়াতে, এটি বোঝা প্রয়োজন যে ওষুধের বাইরের কোন শক্তিগুলি কাজের প্রতি মানুষের মনোভাবকে পুনর্গঠন করছে এবং কেন ওষুধ এই মূল্যায়নের জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল।

মিশন থেকে কাজে?
কোভিড-১৯ মহামারী কাজের তাৎপর্য নিয়ে সমগ্র আমেরিকান সংলাপের সূত্রপাত করেছে, কিন্তু কোভিড-১৯ মহামারীর অনেক আগেই মানুষের অসন্তোষ দেখা দিয়েছে। দ্য আটলান্টিক থেকে ডেরেক
থম্পসন ২০১৯ সালের ফেব্রুয়ারিতে একটি প্রবন্ধ লিখেছিলেন, যেখানে তিনি প্রায় এক শতাব্দী ধরে কাজের প্রতি আমেরিকানদের মনোভাব নিয়ে আলোচনা করেছিলেন, প্রথম দিকের "কাজ" থেকে পরবর্তী "ক্যারিয়ার" থেকে "মিশন" পর্যন্ত, এবং "কর্মবাদ" - অর্থাৎ, শিক্ষিত অভিজাতরা সাধারণত বিশ্বাস করেন যে কাজ হল "ব্যক্তিগত পরিচয় এবং জীবনের লক্ষ্যের মূল"।
থম্পসন বিশ্বাস করেন যে কাজকে পবিত্র করার এই পদ্ধতিটি সাধারণত যুক্তিসঙ্গত নয়। তিনি মিলেনিয়াল প্রজন্মের (১৯৮১ থেকে ১৯৯৬ সালের মধ্যে জন্মগ্রহণকারী) নির্দিষ্ট পরিস্থিতির পরিচয় করিয়ে দেন। যদিও বেবি বুমার প্রজন্মের বাবা-মায়েরা মিলেনিয়াল প্রজন্মকে আবেগপূর্ণ চাকরি খুঁজতে উৎসাহিত করেন, স্নাতক শেষ হওয়ার পর তাদের বিশাল ঋণের বোঝা চাপিয়ে দেওয়া হয়, এবং কর্মসংস্থানের পরিবেশ ভালো নয়, অস্থির চাকরির কারণে। তারা কৃতিত্বের অনুভূতি ছাড়াই কাজে নিযুক্ত হতে বাধ্য হয়, সারাদিন ক্লান্ত থাকে এবং গভীরভাবে সচেতন থাকে যে কাজ অগত্যা কাল্পনিক পুরষ্কার বয়ে আনবে না।
হাসপাতালগুলির কর্পোরেট কার্যক্রম সমালোচনার পর্যায়ে পৌঁছেছে বলে মনে হচ্ছে। একসময় হাসপাতালগুলি আবাসিক চিকিৎসক শিক্ষায় প্রচুর বিনিয়োগ করত এবং হাসপাতাল এবং ডাক্তার উভয়ই দুর্বল জনগোষ্ঠীর সেবা করার জন্য প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ছিল। কিন্তু আজকাল, বেশিরভাগ হাসপাতালের নেতৃত্ব - এমনকি তথাকথিত অলাভজনক হাসপাতালগুলিও - ক্রমবর্ধমানভাবে আর্থিক সাফল্যকে অগ্রাধিকার দিচ্ছে। কিছু হাসপাতাল ইন্টার্নদের ভবিষ্যতের চিকিৎসার দায়িত্ব পালনকারী ডাক্তারদের চেয়ে "দুর্বল স্মৃতিশক্তি সম্পন্ন সস্তা শ্রম" হিসেবে বেশি দেখে। শিক্ষামূলক মিশন ক্রমশ কর্পোরেট অগ্রাধিকার যেমন তাড়াতাড়ি ছুটি এবং বিল রেকর্ডের অধীনস্থ হয়ে উঠছে, ত্যাগের মনোভাব কম আকর্ষণীয় হয়ে উঠছে।
মহামারীর প্রভাবে, শ্রমিকদের মধ্যে শোষণের অনুভূতি ক্রমশ তীব্র হয়ে উঠেছে, যা মানুষের হতাশার অনুভূতিকে আরও তীব্র করে তুলেছে: প্রশিক্ষণার্থীরা যখন দীর্ঘ সময় ধরে কাজ করে এবং বিশাল ব্যক্তিগত ঝুঁকি বহন করে, তখন প্রযুক্তি এবং অর্থ ক্ষেত্রে তাদের বন্ধুরা বাড়ি থেকে কাজ করতে পারে এবং প্রায়শই সংকটের সময় ভাগ্য অর্জন করতে পারে। যদিও চিকিৎসা প্রশিক্ষণের অর্থ সর্বদা অর্থনৈতিক সন্তুষ্টিতে বিলম্ব, মহামারীটি এই অন্যায়ের অনুভূতিতে তীব্র বৃদ্ধি পেয়েছে: যদি আপনি ঋণের বোঝায় জর্জরিত হন, তবে আপনার আয় কেবল ভাড়া দিতে পারে; আপনি ইনস্টাগ্রামে "বাড়িতে কাজ করা" বন্ধুদের অদ্ভুত ছবি দেখতে পান, কিন্তু COVID-19 এর কারণে অনুপস্থিত আপনার সহকর্মীদের জন্য আপনাকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটের জায়গা নিতে হবে। আপনি কীভাবে আপনার কাজের অবস্থার ন্যায্যতা নিয়ে প্রশ্ন তুলতে পারবেন না? যদিও মহামারীটি কেটে গেছে, এই অন্যায়ের অনুভূতি এখনও বিদ্যমান। কিছু আবাসিক চিকিৎসক বিশ্বাস করেন যে চিকিৎসা অনুশীলনকে একটি মিশন বলা 'আপনার গর্বকে গ্রাস করা' একটি বিবৃতি।
যতক্ষণ পর্যন্ত কাজের নীতিমালা এই বিশ্বাস থেকে উদ্ভূত হয় যে কাজ অর্থপূর্ণ হওয়া উচিত, ততক্ষণ পর্যন্ত ডাক্তারদের পেশা আধ্যাত্মিক তৃপ্তি অর্জনের প্রতিশ্রুতি দেয়। তবে, যারা এই প্রতিশ্রুতিকে সম্পূর্ণরূপে ফাঁকা মনে করেন, তাদের জন্য চিকিৎসা অনুশীলনকারীরা অন্যান্য পেশার তুলনায় বেশি হতাশাজনক। কিছু প্রশিক্ষণার্থীর জন্য, চিকিৎসা একটি "হিংসাত্মক" ব্যবস্থা যা তাদের ক্রোধকে উস্কে দিতে পারে। তারা ব্যাপক অন্যায়, প্রশিক্ষণার্থীদের উপর নির্যাতন এবং সামাজিক অবিচারের মুখোমুখি হতে অনিচ্ছুক অনুষদ ও কর্মীদের মনোভাব বর্ণনা করে। তাদের জন্য, 'মিশন' শব্দটি নৈতিক শ্রেষ্ঠত্বের অনুভূতিকে বোঝায় যা চিকিৎসা অনুশীলন এখনও জয় করতে পারেনি।
একজন আবাসিক চিকিৎসক জিজ্ঞাসা করেছিলেন, “মানুষ যখন বলে যে চিকিৎসা একটি 'মিশন', তখন এর অর্থ কী? তারা কী মিশন বলে মনে করে?” তার মেডিকেল ছাত্রজীবনে, তিনি মানুষের ব্যথার প্রতি স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অবহেলা, প্রান্তিক জনগোষ্ঠীর সাথে দুর্ব্যবহার এবং রোগীদের সম্পর্কে সবচেয়ে খারাপ ধারণা তৈরির প্রবণতা দেখে হতাশ হয়ে পড়েছিলেন। হাসপাতালে ইন্টার্নশিপের সময়, একজন কারাগারের রোগী হঠাৎ মারা যান। নিয়মের কারণে, তাকে বিছানায় হাতকড়া পরিয়ে দেওয়া হয়েছিল এবং তার পরিবারের সাথে যোগাযোগ বিচ্ছিন্ন করা হয়েছিল। তার মৃত্যু এই মেডিকেল ছাত্রকে চিকিৎসার সারমর্ম নিয়ে প্রশ্ন তোলে। তিনি উল্লেখ করেছিলেন যে আমাদের মনোযোগ ব্যথার উপর নয়, জৈব চিকিৎসা সংক্রান্ত বিষয়গুলিতে, এবং তিনি বলেছিলেন, “আমি এই মিশনের অংশ হতে চাই না।
সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হল, অনেক চিকিৎসক থম্পসনের এই দৃষ্টিভঙ্গির সাথে একমত যে তারা তাদের পরিচয় নির্ধারণের জন্য কাজ ব্যবহার করার বিরোধিতা করেন। উইট যেমন ব্যাখ্যা করেছেন, 'মিশন' শব্দটির পবিত্রতার মিথ্যা ধারণা মানুষকে বিশ্বাস করতে পরিচালিত করে যে কাজ তাদের জীবনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিক। এই বিবৃতিটি কেবল জীবনের অন্যান্য অনেক অর্থবহ দিককেই দুর্বল করে না, বরং এটিও ইঙ্গিত দেয় যে কাজ পরিচয়ের একটি অস্থির উৎস হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, উইটের বাবা একজন ইলেকট্রিশিয়ান, এবং কর্মক্ষেত্রে তার অসাধারণ পারফরম্যান্স সত্ত্বেও, ফেডারেল তহবিলের অস্থিরতার কারণে তিনি গত ১১ বছরে ৮ বছর ধরে বেকার। উইট বলেন, "আমেরিকান কর্মীরা মূলত ভুলে যাওয়া কর্মী। আমি মনে করি ডাক্তাররাও এর ব্যতিক্রম নয়, কেবল পুঁজিবাদের গিয়ার"।
যদিও আমি একমত যে কর্পোরেটাইজেশন স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার সমস্যার মূল কারণ, তবুও আমাদের বিদ্যমান ব্যবস্থার মধ্যেই রোগীদের যত্ন নেওয়া এবং পরবর্তী প্রজন্মের ডাক্তারদের গড়ে তোলা প্রয়োজন। যদিও মানুষ কাজের প্রতি আসক্তি প্রত্যাখ্যান করতে পারে, তারা নিঃসন্দেহে আশা করে যে তারা বা তাদের পরিবার অসুস্থ হলে যে কোনও সময় সুপ্রশিক্ষিত ডাক্তার খুঁজে পাবে। তাহলে, ডাক্তারদের চাকরি হিসেবে বিবেচনা করার অর্থ কী?

শিথিল হও

তার রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণের সময়, উইট একজন অপেক্ষাকৃত কম বয়সী মহিলা রোগীর যত্ন নিয়েছিলেন। অনেক রোগীর মতো, তার বীমা কভারেজ অপর্যাপ্ত এবং তিনি একাধিক দীর্ঘস্থায়ী রোগে ভুগছেন, যার অর্থ তাকে একাধিক ওষুধ খেতে হয়। তাকে প্রায়শই হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, এবং এবার তাকে দ্বিপাক্ষিক গভীর শিরা থ্রম্বোসিস এবং পালমোনারি এমবোলিজমের কারণে ভর্তি করা হয়েছিল। তাকে এক মাস বয়সী অ্যাপিক্সাবান দিয়ে ছেড়ে দেওয়া হয়েছিল। উইট অনেক রোগীকে অপর্যাপ্ত বীমায় ভুগছেন বলে দেখেছেন, তাই রোগীরা যখন বলেন যে ফার্মেসি তাকে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি ব্যাহত না করে ওষুধ কোম্পানিগুলির দ্বারা প্রদত্ত কুপন ব্যবহার করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছিল তখন তিনি সন্দেহ প্রকাশ করেন। পরবর্তী দুই সপ্তাহে, তিনি তাকে আবার হাসপাতালে ভর্তি হতে বাধা দেওয়ার আশায় নির্ধারিত বহির্বিভাগীয় ক্লিনিকের বাইরে তিনবার তার জন্য পরিদর্শনের ব্যবস্থা করেছিলেন।
তবে, ছাড়া পাওয়ার ৩০ দিন পর, তিনি উইটকে মেসেজ করে জানান যে তার অ্যাপিক্সাবান শেষ হয়ে গেছে; ফার্মেসি তাকে বলেছিল যে আরেকটি কিনতে ৭৫০ ডলার খরচ হবে, যা তার মোটেও সম্ভব নয়। অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধও ক্রয় করা সম্ভব ছিল না, তাই উইট তাকে হাসপাতালে ভর্তি করেন এবং ওয়ারফারিন ব্যবহার করতে বলেন কারণ তিনি জানতেন যে তিনি কেবল বিলম্ব করছেন। রোগী যখন তাদের "সমস্যা"র জন্য ক্ষমা চেয়েছিলেন, তখন উইট উত্তর দিয়েছিলেন, "দয়া করে আপনাকে সাহায্য করার জন্য আমার প্রচেষ্টার জন্য কৃতজ্ঞ হবেন না। যদি কিছু ভুল থাকে, তবে তা হল এই সিস্টেমটি আপনাকে এতটাই হতাশ করেছে যে আমি আমার নিজের কাজও ভালোভাবে করতে পারছি না।"
উইট চিকিৎসা চর্চাকে একটি মিশনের চেয়ে বরং একটি চাকরি হিসেবে দেখেন, কিন্তু এটি স্পষ্টতই রোগীদের জন্য কোনও প্রচেষ্টা না করার তার ইচ্ছাকে হ্রাস করে না। যাইহোক, উপস্থিত চিকিৎসক, শিক্ষা বিভাগের নেতা এবং ক্লিনিকাল ডাক্তারদের সাথে আমার সাক্ষাৎকারে দেখা গেছে যে কাজকে জীবন গ্রাস করা থেকে বিরত রাখার প্রচেষ্টা অসাবধানতাবশত চিকিৎসা শিক্ষার প্রয়োজনীয়তার প্রতি প্রতিরোধ বৃদ্ধি করে।
বেশ কয়েকজন শিক্ষক একটি প্রচলিত "মিথ্যাবাদী" মানসিকতার বর্ণনা দিয়েছেন, যার মধ্যে শিক্ষাগত চাহিদার প্রতি ক্রমবর্ধমান অধৈর্যতা রয়েছে। কিছু প্রি-ক্লিনিকাল শিক্ষার্থী বাধ্যতামূলক গ্রুপ অ্যাক্টিভিটিতে অংশগ্রহণ করে না এবং ইন্টার্নরা কখনও কখনও প্রিভিউ করতে অস্বীকৃতি জানায়। কিছু শিক্ষার্থী জোর দিয়ে বলে যে তাদের রোগীর তথ্য পড়তে বা সভার জন্য প্রস্তুতি নিতে বাধ্য করা কর্তব্যের সময়সূচীর নিয়ম লঙ্ঘন করে। শিক্ষার্থীরা আর স্বেচ্ছাসেবী যৌন শিক্ষা কার্যক্রমে অংশগ্রহণ না করার কারণে, শিক্ষকরাও এই কার্যক্রম থেকে সরে এসেছেন। কখনও কখনও, যখন শিক্ষকরা অনুপস্থিতির সমস্যাগুলি মোকাবেলা করেন, তখন তাদের সাথে অভদ্র আচরণ করা হতে পারে। একজন প্রকল্প পরিচালক আমাকে বলেছিলেন যে কিছু আবাসিক চিকিৎসক মনে করেন যে বাধ্যতামূলক বহির্বিভাগীয় পরিদর্শনে তাদের অনুপস্থিতি কোনও বড় বিষয় নয়। তিনি বলেন, "আমি যদি হতাম, তাহলে আমি অবশ্যই খুব হতবাক হতাম, কিন্তু তারা মনে করেন না যে এটি পেশাদার নীতিশাস্ত্র বা শেখার সুযোগ হাতছাড়া করার বিষয়।"
যদিও অনেক শিক্ষক স্বীকার করেন যে নিয়মগুলি পরিবর্তিত হচ্ছে, খুব কম সংখ্যকই প্রকাশ্যে মন্তব্য করতে ইচ্ছুক। বেশিরভাগ মানুষই দাবি করেন যে তাদের আসল নাম গোপন রাখা হোক। অনেকেই উদ্বিগ্ন যে তারা প্রজন্ম থেকে প্রজন্মে চলে আসা ভুল ধারণাটি করেছেন - যাকে সমাজবিজ্ঞানীরা 'বর্তমানের শিশু' বলে থাকেন - বিশ্বাস করেন যে তাদের প্রশিক্ষণ পরবর্তী প্রজন্মের চেয়ে উচ্চতর। যাইহোক, স্বীকার করার সময় যে প্রশিক্ষণার্থীরা মৌলিক সীমানাগুলি বুঝতে পারে যা পূর্ববর্তী প্রজন্ম বুঝতে ব্যর্থ হয়েছিল, তার বিপরীতে একটি মতামতও রয়েছে যে চিন্তাভাবনার পরিবর্তন পেশাদার নীতিশাস্ত্রের জন্য হুমকিস্বরূপ। একটি শিক্ষা কলেজের ডিন শিক্ষার্থীদের বাস্তব জগৎ থেকে বিচ্ছিন্ন হওয়ার অনুভূতি বর্ণনা করেছেন। তিনি উল্লেখ করেছেন যে শ্রেণীকক্ষে ফিরে আসার সময়ও, কিছু শিক্ষার্থী এখনও ভার্চুয়াল জগতের মতো আচরণ করে। তিনি বলেন, "তারা ক্যামেরা বন্ধ করে স্ক্রিন ফাঁকা রাখতে চায়।" তিনি বলতে চেয়েছিলেন, "হ্যালো, আপনি আর জুমে নেই"
একজন লেখক হিসেবে, বিশেষ করে এমন একটি ক্ষেত্রে যেখানে তথ্যের অভাব রয়েছে, আমার সবচেয়ে বড় উদ্বেগ হল যে আমি হয়তো আমার নিজস্ব পক্ষপাত মেটানোর জন্য কিছু আকর্ষণীয় উপাখ্যান বেছে নিতে পারি। কিন্তু এই বিষয়টিকে শান্তভাবে বিশ্লেষণ করা আমার পক্ষে কঠিন: তৃতীয় প্রজন্মের একজন ডাক্তার হিসেবে, আমি আমার লালন-পালনে লক্ষ্য করেছি যে চিকিৎসা অনুশীলনের প্রতি আমার ভালোবাসার মানুষদের মনোভাব জীবনযাত্রার মতো চাকরি নয়। আমি এখনও বিশ্বাস করি যে ডাক্তারদের পেশা পবিত্র। কিন্তু আমি মনে করি না যে বর্তমান চ্যালেঞ্জগুলি পৃথক ছাত্রদের মধ্যে নিষ্ঠা বা সম্ভাবনার অভাবকে প্রতিফলিত করে। উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিওলজি গবেষকদের জন্য আমাদের বার্ষিক নিয়োগ মেলায় যোগদান করার সময়, আমি সর্বদা প্রশিক্ষণার্থীদের প্রতিভা এবং প্রতিভা দেখে মুগ্ধ হই। যাইহোক, যদিও আমরা যে চ্যালেঞ্জগুলির মুখোমুখি হই তা ব্যক্তিগতের চেয়ে বেশি সাংস্কৃতিক, তবুও প্রশ্নটি রয়ে গেছে: কর্মক্ষেত্রের মনোভাবের পরিবর্তন কি আমরা বাস্তব বলে মনে করি?
এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়া কঠিন। মহামারীর পর, মানব চিন্তাধারার উপর গবেষণা করে অসংখ্য নিবন্ধ উচ্চাকাঙ্ক্ষার অবসান এবং 'নীরবভাবে চাকরি ত্যাগ'-এর উত্থান সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করেছে। "শুয়ে থাকা" মূলত কাজের ক্ষেত্রে নিজেকে ছাড়িয়ে যেতে অস্বীকার করার অর্থ। বৃহত্তর শ্রমবাজারের তথ্যও এই প্রবণতাগুলির ইঙ্গিত দেয়। উদাহরণস্বরূপ, একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে মহামারী চলাকালীন, উচ্চ আয়ের এবং উচ্চ শিক্ষিত পুরুষদের কর্মঘণ্টা তুলনামূলকভাবে হ্রাস পেয়েছিল এবং এই গোষ্ঠীটি ইতিমধ্যেই দীর্ঘতম সময় ধরে কাজ করার প্রবণতা দেখিয়েছিল। গবেষকরা অনুমান করেন যে "শুয়ে থাকা" এবং কর্মজীবনের ভারসাম্য বজায় রাখার ঘটনাটি এই প্রবণতাগুলিতে অবদান রাখতে পারে, তবে কার্যকারণ সম্পর্ক এবং প্রভাব নির্ধারণ করা হয়নি। এর একটি কারণ হল বিজ্ঞানের সাথে মানসিক পরিবর্তনগুলি ধরা কঠিন।
উদাহরণস্বরূপ, ক্লিনিক্যাল ডাক্তার, ইন্টার্ন এবং তাদের রোগীদের জন্য 'নীরবে পদত্যাগ' করার অর্থ কী? রাতের নিস্তব্ধতায় রোগীদের জানানো কি অনুচিত যে বিকেল ৪টায় সিটি রিপোর্টে ফলাফল দেখানো হচ্ছে মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সারের ইঙ্গিত? আমার মনে হয়। এই দায়িত্বজ্ঞানহীন মনোভাব কি রোগীদের আয়ু কমিয়ে দেবে? এটা অসম্ভব। প্রশিক্ষণের সময় গড়ে ওঠা কাজের অভ্যাস কি আমাদের ক্লিনিক্যাল অনুশীলনকে প্রভাবিত করবে? অবশ্যই করব। তবে, ক্লিনিক্যাল ফলাফলকে প্রভাবিত করে এমন অনেক কারণ সময়ের সাথে সাথে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই বর্তমান কাজের মনোভাব এবং ভবিষ্যতের রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার মানের মধ্যে কার্যকারণ সম্পর্ক বোঝা প্রায় অসম্ভব।

সমবয়সীদের চাপ
সহকর্মীদের কাজের আচরণের প্রতি আমাদের সংবেদনশীলতা সম্পর্কে প্রচুর পরিমাণে সাহিত্য লিপিবদ্ধ করা হয়েছে। একটি গবেষণায় অনুসন্ধান করা হয়েছে যে কীভাবে একজন দক্ষ কর্মচারীকে একটি শিফটে যোগ করা মুদি দোকানের ক্যাশিয়ারদের কাজের দক্ষতাকে প্রভাবিত করে। গ্রাহকরা প্রায়শই ধীর চেকআউট দল থেকে দ্রুতগতির অন্যান্য দলে স্যুইচ করার কারণে, একজন দক্ষ কর্মচারীকে পরিচয় করিয়ে দেওয়ার ফলে "মুক্ত যাত্রা" সমস্যা দেখা দিতে পারে: অন্যান্য কর্মীরা তাদের কাজের চাপ কমাতে পারে। কিন্তু গবেষকরা বিপরীতটি খুঁজে পেয়েছেন: যখন উচ্চ-দক্ষ কর্মীদের পরিচয় করিয়ে দেওয়া হয়, তখন অন্যান্য কর্মীদের কাজের দক্ষতা আসলে উন্নত হয়, তবে কেবল যদি তারা সেই উচ্চ-দক্ষ কর্মীর দল দেখতে পান। উপরন্তু, এই প্রভাব ক্যাশিয়ারদের মধ্যে আরও স্পষ্ট যারা জানেন যে তারা আবার কর্মচারীর সাথে কাজ করবেন। গবেষকদের একজন, এনরিকো মোরেটি আমাকে বলেছিলেন যে এর মূল কারণ সামাজিক চাপ হতে পারে: ক্যাশিয়াররা তাদের সহকর্মীদের মতামত সম্পর্কে চিন্তা করে এবং অলসতার জন্য নেতিবাচকভাবে মূল্যায়ন করতে চায় না।
যদিও আমি সত্যিই রেসিডেন্সি প্রশিক্ষণ উপভোগ করি, তবুও পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে আমি প্রায়শই অভিযোগ করি। এই মুহুর্তে, আমি লজ্জার সাথে সেই দৃশ্যগুলি স্মরণ করতে পারি যেখানে আমি পরিচালকদের এড়িয়ে গিয়েছিলাম এবং কাজ এড়াতে চেষ্টা করেছি। যাইহোক, একই সময়ে, এই প্রতিবেদনে আমি যে বেশ কয়েকজন সিনিয়র রেসিডেন্ট চিকিৎসকের সাক্ষাৎকার নিয়েছিলাম তারা বর্ণনা করেছেন যে ব্যক্তিগত সুস্থতার উপর জোর দেওয়া নতুন নিয়মগুলি কীভাবে বৃহত্তর পরিসরে পেশাদার নীতিশাস্ত্রকে দুর্বল করতে পারে - যা মোরেটির গবেষণার ফলাফলের সাথে মিলে যায়। উদাহরণস্বরূপ, একজন ছাত্রী "ব্যক্তিগত" বা "মানসিক স্বাস্থ্য" দিবসের প্রয়োজনীয়তা স্বীকার করে, তবে উল্লেখ করে যে চিকিৎসা অনুশীলনের উচ্চ ঝুঁকি অনিবার্যভাবে ছুটির জন্য আবেদনের মান বাড়িয়ে তুলবে। তিনি স্মরণ করেন যে তিনি দীর্ঘদিন ধরে অসুস্থ নন এমন ব্যক্তির জন্য নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে কাজ করেছিলেন এবং এই আচরণ সংক্রামক ছিল, যা ব্যক্তিগত ছুটির জন্য তার নিজের আবেদনের সীমাকেও প্রভাবিত করেছিল। তিনি বলেছিলেন যে কয়েকজন স্বার্থপর ব্যক্তির দ্বারা পরিচালিত, ফলাফল "নীচের দিকে দৌড়"।
কিছু লোক বিশ্বাস করে যে আমরা আজকের প্রশিক্ষিত চিকিৎসকদের প্রত্যাশা পূরণ করতে অনেকভাবে ব্যর্থ হয়েছি, এবং এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছি যে, "আমরা তরুণ ডাক্তারদের তাদের জীবনের অর্থ থেকে বঞ্চিত করছি।" আমি একবার এই দৃষ্টিভঙ্গি নিয়ে সন্দেহ প্রকাশ করেছিলাম। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, আমি ধীরে ধীরে এই দৃষ্টিভঙ্গির সাথে একমত যে আমাদের যে মৌলিক সমস্যাটি সমাধান করতে হবে তা "ডিম পাড়া মুরগি নাকি ডিম পাড়া মুরগি" এই প্রশ্নের অনুরূপ। চিকিৎসা প্রশিক্ষণ কি এতটাই অর্থহীন হয়ে পড়েছে যে মানুষের একমাত্র স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া হল এটিকে একটি চাকরি হিসেবে দেখা? অথবা, যখন আপনি চিকিৎসাকে একটি চাকরি হিসেবে বিবেচনা করেন, তখন কি এটি একটি চাকরিতে পরিণত হয়?

আমরা কাদের সেবা করি?
যখন আমি উইটকে রোগীদের প্রতি তার নিষ্ঠা এবং যারা চিকিৎসাকে তাদের লক্ষ্য হিসেবে দেখে তাদের মধ্যে পার্থক্য সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করলাম, তখন তিনি আমাকে তার দাদুর গল্প বললেন। তার দাদু পূর্ব টেনেসির একজন ইউনিয়ন ইলেকট্রিশিয়ান ছিলেন। তার বয়স ত্রিশের দশকে, একটি শক্তি উৎপাদন কেন্দ্রে যেখানে তিনি কাজ করতেন, সেখানে একটি বড় মেশিন বিস্ফোরিত হয়। আরেকজন ইলেকট্রিশিয়ান কারখানার ভেতরে আটকা পড়েন এবং উইটের দাদু তাকে বাঁচাতে দ্বিধা না করে আগুনে ছুটে যান। যদিও দুজনেই শেষ পর্যন্ত পালিয়ে যান, উইটের দাদু প্রচুর পরিমাণে ঘন ধোঁয়া নিঃশ্বাসের সাথে নিয়েছিলেন। উইট তার দাদুর বীরত্বপূর্ণ কর্মকাণ্ড নিয়ে চিন্তা করেননি, তবে জোর দিয়েছিলেন যে যদি তার দাদু মারা যেতেন, তাহলে পূর্ব টেনেসির শক্তি উৎপাদনের ক্ষেত্রে পরিস্থিতি খুব বেশি আলাদা হত না। কোম্পানির জন্য, দাদুর জীবন উৎসর্গ করা যেতে পারে। উইটের মতে, তার দাদু আগুনে ছুটে গিয়েছিলেন কারণ এটি তার কাজ ছিল না বা তিনি একজন ইলেকট্রিশিয়ান হওয়ার আহ্বান অনুভব করেছিলেন, বরং কারও সাহায্যের প্রয়োজন ছিল বলে।
একজন ডাক্তার হিসেবে তার ভূমিকা সম্পর্কে উইটেরও একই মতামত রয়েছে। তিনি বলেছিলেন, 'যদিও আমি বজ্রপাতের শিকার হই, পুরো চিকিৎসা সম্প্রদায় উন্মত্তভাবে কাজ করে যাবে।' তার দাদার মতো উইটের দায়িত্ববোধের সাথে হাসপাতালের প্রতি আনুগত্য বা কর্মসংস্থানের অবস্থার কোনও সম্পর্ক নেই। উদাহরণস্বরূপ, তিনি উল্লেখ করেছিলেন যে তার চারপাশে এমন অনেক লোক রয়েছে যাদের আগুনে সাহায্যের প্রয়োজন। তিনি বলেছিলেন, "আমার প্রতিশ্রুতি সেইসব লোকদের প্রতি, যারা আমাদের উপর অত্যাচার করে তাদের প্রতি নয়।"
হাসপাতালের প্রতি উইটের অবিশ্বাস এবং রোগীদের প্রতি তার প্রতিশ্রুতির মধ্যে দ্বন্দ্ব একটি নৈতিক দ্বিধাকে প্রতিফলিত করে। চিকিৎসা নীতিমালা অবক্ষয়ের লক্ষণ দেখাচ্ছে বলে মনে হচ্ছে, বিশেষ করে এমন একটি প্রজন্মের জন্য যারা পদ্ধতিগত ত্রুটি সম্পর্কে অত্যন্ত উদ্বিগ্ন। তবে, যদি পদ্ধতিগত ত্রুটি মোকাবেলা করার আমাদের পদ্ধতি হয় চিকিৎসাকে আমাদের মূল থেকে সীমানায় স্থানান্তরিত করা, তাহলে আমাদের রোগীরা আরও বেশি যন্ত্রণা ভোগ করতে পারে। একসময় একজন ডাক্তারের পেশাকে ত্যাগের যোগ্য বলে মনে করা হত কারণ মানুষের জীবন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। যদিও আমাদের ব্যবস্থা আমাদের কাজের প্রকৃতি পরিবর্তন করেছে, তবুও এটি রোগীদের স্বার্থ পরিবর্তন করেনি। 'বর্তমান অতীতের মতো ভালো নয়' এই বিশ্বাস করা কেবল একটি ক্লিচ-এড প্রজন্মগত পক্ষপাত হতে পারে। তবে, এই স্মৃতিকাতর অনুভূতিকে স্বয়ংক্রিয়ভাবে অস্বীকার করাও সমানভাবে সমস্যাযুক্ত চরমপন্থার দিকে পরিচালিত করতে পারে: বিশ্বাস করা যে অতীতের সবকিছু লালন করার যোগ্য নয়। আমি মনে করি না চিকিৎসা ক্ষেত্রে এমনটি হয়।
আমাদের প্রজন্ম ৮০ ঘন্টা কর্মসপ্তাহ ব্যবস্থার শেষে প্রশিক্ষণ পেয়েছিল এবং আমাদের কিছু সিনিয়র ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে আমরা কখনই তাদের মান পূরণ করতে পারব না। আমি তাদের মতামত জানি কারণ তারা খোলাখুলি এবং আবেগের সাথে তাদের মতামত প্রকাশ করেছেন। আজকের উত্তেজনাপূর্ণ আন্তঃপ্রজন্মীয় সম্পর্কের মধ্যে পার্থক্য হল যে আমরা যে শিক্ষাগত চ্যালেঞ্জগুলির মুখোমুখি হই তা খোলাখুলিভাবে আলোচনা করা আরও কঠিন হয়ে পড়েছে। আসলে, এই নীরবতাই এই বিষয়টির প্রতি আমার দৃষ্টি আকর্ষণ করেছিল। আমি বুঝতে পারি যে একজন ডাক্তারের তাদের কাজের প্রতি বিশ্বাস ব্যক্তিগত; চিকিৎসা অনুশীলন করা একটি কাজ নাকি একটি মিশন, এর কোনও "সঠিক" উত্তর নেই। আমি যা পুরোপুরি বুঝতে পারছি না তা হল এই নিবন্ধটি লেখার সময় আমার সত্যিকারের চিন্তাভাবনা প্রকাশ করতে কেন আমি ভয় পেয়েছিলাম। প্রশিক্ষণার্থী এবং ডাক্তারদের ত্যাগ স্বীকারের মূল্য এই ধারণাটি কেন ক্রমশ নিষিদ্ধ হয়ে উঠছে?