খবর

স্প্ল্যাঞ্চনিক ইনভার্সন (মোট স্প্ল্যাঞ্চনিক ইনভার্সন [ডেক্সট্রোকার্ডিয়া] এবং আংশিক স্প্ল্যাঞ্চনিক ইনভার্সন [লেভোকার্ডিয়া] সহ) একটি বিরল জন্মগত বিকাশগত অস্বাভাবিকতা যেখানে রোগীদের মধ্যে স্প্ল্যাঞ্চনিক বিতরণের দিক স্বাভাবিক মানুষের বিপরীত। চীনে COVID-19 এর "শূন্য ক্লিয়ারেন্স" নীতি বাতিল করার কয়েক মাস পরে আমাদের হাসপাতালে আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা নিশ্চিত হওয়া ভ্রূণের ভিসারাল ইনভার্সন মামলার সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

চীনের বিভিন্ন অঞ্চলের দুটি প্রসূতি কেন্দ্রের ক্লিনিকাল তথ্য পর্যালোচনা করে, আমরা জানুয়ারী ২০১৪ থেকে জুলাই ২০২৩ পর্যন্ত ভ্রূণের ভিসারাল ইনভার্সনের ঘটনা নির্ধারণ করেছি। ২০২৩ সালের প্রথম সাত মাসে, অভ্যন্তরীণ ইনভার্সনের ঘটনা (নিয়মিত প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং গর্ভকালীন বয়সের প্রায় ২০ থেকে ২৪ সপ্তাহের মধ্যে রোগ নির্ণয় [ডায়াগনস্টিক প্রোটোকল বা চিকিৎসক প্রশিক্ষণে কোনও পরিবর্তন ছাড়াই]) উভয় কেন্দ্রেই ২০১৪-২০২২ সালের গড় বার্ষিক ঘটনার চেয়ে চার গুণেরও বেশি ছিল (চিত্র ১)।

ভিসারাল ইনভার্সনের ঘটনা ২০২৩ সালের এপ্রিল মাসে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছেছিল এবং ২০২৩ সালের জুন পর্যন্ত তা সর্বোচ্চ পর্যায়ে ছিল। ২০২৩ সালের জানুয়ারী থেকে ২০২৩ সালের জুলাই পর্যন্ত, স্প্ল্যাঙ্কনোসিসের ৫৬টি ঘটনা পাওয়া গেছে (মোট ৫২টি স্প্ল্যাঙ্কনোসিস এবং ৪টি আংশিক স্প্ল্যাঙ্কনোসিস)। COVID-19 "শূন্য ক্লিয়ারেন্স" নীতি বাতিল করার পর SARS-CoV-2 সংক্রমণের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যার ফলে ভিসারাল ইনভার্সনের ঘটনা বৃদ্ধি পেয়েছে। অনুমান করা হয় যে SARS-CoV-2 সংক্রমণের বৃদ্ধি ২০২২ সালের ডিসেম্বরের শুরুতে শুরু হয়েছিল, ২০ ডিসেম্বর, ২০২২ সালের দিকে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছেছিল এবং ২০২৩ সালের ফেব্রুয়ারির শুরুতে শেষ হয়েছিল, যা অবশেষে চীনের জনসংখ্যার প্রায় ৮২%কে প্রভাবিত করেছিল। যদিও কার্যকারণ সম্পর্কে কোনও সিদ্ধান্তে পৌঁছানো যায়নি, আমাদের পর্যবেক্ষণগুলি SARS-CoV-2 সংক্রমণ এবং ভ্রূণের ভিসারাল ইনভার্সনের মধ্যে একটি সম্ভাব্য সংযোগের পরামর্শ দেয়, যা আরও নিশ্চিত করেঅধ্যয়ন।

চিত্র A-তে জানুয়ারী ২০১৪ থেকে জুলাই ২০২৩ পর্যন্ত দুটি প্রসূতি কেন্দ্রে ভ্রূণের স্প্ল্যাঙ্কনিক ইনভার্সনের নিশ্চিত ঘটনা দেখানো হয়েছে। বার চার্টের শীর্ষে থাকা পরিসংখ্যানগুলি প্রতি বছরের মোট মামলার সংখ্যা দেখায়। আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্রিনিং করানো প্রতি ১০,০০০ গর্ভবতী মহিলার ক্ষেত্রে ঘটনা হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল। চিত্র B-তে জানুয়ারী ২০২৩ থেকে জুলাই ২০২৩ পর্যন্ত সাংহাইয়ের চায়না ওয়েলফেয়ার সোসাইটি ইন্টারন্যাশনাল পিস ম্যাটারনাল অ্যান্ড চাইল্ড হেলথ হসপিটাল (IPMCH) এবং চাংশার হুনান প্রাদেশিক ম্যাটারনাল অ্যান্ড চাইল্ড হেলথ হসপিটালে (HPM) ভিসারাল ইনভার্সনের নিশ্চিত ঘটনা দেখানো হয়েছে।

জন্মগত ভিসারাল ইনভার্সন অস্বাভাবিক মরফোজেনেটিক হরমোন বিতরণ এবং ভ্রূণের বাম-ডান অক্ষের অসামঞ্জস্যতার প্রাথমিক গর্ভাবস্থা পর্যায়ে বাম-ডান সংগঠক সিলিয়াম কর্মহীনতার সাথে যুক্ত। যদিও SARS-CoV-2 এর উল্লম্ব সংক্রমণ এখনও বিতর্কিত, গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে ভ্রূণের সংক্রমণ ভ্রূণের ভিসারাল অপ্রতিসম বিকাশকে প্রভাবিত করতে পারে। এছাড়াও, SARS-CoV-2 তার মধ্যস্থতাকারী মাতৃ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার মাধ্যমে বাম-ডান টিস্যু কেন্দ্রের কার্যকারিতাকে পরোক্ষভাবে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে ভিসারাল অপ্রতিসম বিকাশ ব্যাহত হয়। ভবিষ্যতের গবেষণায়, প্রাথমিক সিলিয়ারি ডিস্কিনেসিয়ার সাথে সম্পর্কিত জেনেটিক অস্বাভাবিকতাগুলি যা প্রসবপূর্ব জেনেটিক স্ক্রিনিংয়ে সনাক্ত করা যায়নি তা এই ক্ষেত্রে দায়ী নয় তা নিশ্চিত করার জন্য এবং ভিসারাল ইনপজিশন বৃদ্ধিতে পরিবেশগত কারণগুলির সম্ভাব্য ভূমিকা মূল্যায়ন করার জন্য আরও বিশ্লেষণ প্রয়োজন। এটি লক্ষ করা উচিত যে SARS-CoV-2 সংক্রমণের বৃদ্ধির পরে দুটি প্রসূতি কেন্দ্রে ভিসারাল ইনভার্সনের ঘটনা বৃদ্ধি পেলেও, ভিসারাল ইনভার্সনের ক্লিনিকাল ঘটনাটি এখনও অত্যন্ত বিরল।