খবর

জনসংখ্যার বার্ধক্য এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার অগ্রগতির সাথে, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (হার্ট ফেইলিওর) একমাত্র কার্ডিওভাসকুলার রোগ যা ঘটনা এবং প্রকোপ বৃদ্ধি পাচ্ছে।2021 সালে চীনের দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর রোগীর জনসংখ্যা প্রায় 13.7 মিলিয়ন, 2030 সালের মধ্যে 16.14 মিলিয়নে পৌঁছবে বলে আশা করা হচ্ছে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার মৃত্যু 1.934 মিলিয়নে পৌঁছাবে।

হার্ট ফেইলিউর এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (AF) প্রায়ই সহাবস্থান করে।নতুন হার্ট ফেইলিউর রোগীদের 50% পর্যন্ত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন আছে;অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের নতুন ক্ষেত্রে, প্রায় এক-তৃতীয়াংশের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা রয়েছে।হার্টের ব্যর্থতা এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের কারণ এবং প্রভাবের মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন, তবে হার্ট ফেইলিওর এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে, বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্যাথেটার অ্যাবলেশন উল্লেখযোগ্যভাবে সমস্ত কারণের মৃত্যু এবং হার্ট ফেইলিউরের রিডমিশনের ঝুঁকি হ্রাস করে।যাইহোক, এই সমীক্ষাগুলির মধ্যে কোনটিই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সাথে মিলিত শেষ-পর্যায়ের হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেনি এবং হার্ট ফেইলিওর এবং অ্যাবলেশনের সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলির মধ্যে রয়েছে যেকোন ধরনের অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং হ্রাসকৃত ইজেকশন ভগ্নাংশের রোগীদের জন্য ক্লাস II সুপারিশ হিসাবে অ্যাবলেশন। amiodarone হল ক্লাস I সুপারিশ

2018 সালে প্রকাশিত CASTLE-AF গবেষণায় দেখা গেছে যে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে মিলিত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের রোগীদের জন্য, ক্যাথেটার অ্যাবলেশন ওষুধের তুলনায় সমস্ত কারণের মৃত্যু এবং হার্ট ফেইলিউরের রিডমিশনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে।এছাড়াও, বেশ কয়েকটি গবেষণা লক্ষণগুলির উন্নতিতে, কার্ডিয়াক রিমডেলিংকে বিপরীত করতে এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন লোড কমাতে ক্যাথেটার অ্যাবলেশনের সুবিধাগুলি নিশ্চিত করেছে।যাইহোক, শেষ পর্যায়ে হার্ট ফেইলিউরের সাথে মিলিত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের প্রায়ই অধ্যয়ন জনসংখ্যা থেকে বাদ দেওয়া হয়।এই রোগীদের জন্য, হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন বা বাম ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস (LVAD) এর ইমপ্লান্টেশনের জন্য সময়মত রেফারেল কার্যকর, কিন্তু ক্যাথেটার অ্যাবলেশন মৃত্যু কমাতে পারে এবং হার্টের জন্য অপেক্ষা করার সময় LVAD ইমপ্লান্টেশন বিলম্বিত করতে পারে কিনা সে সম্পর্কে প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা প্রমাণের এখনও অভাব রয়েছে। প্রতিস্থাপন

CASTLE-HTx অধ্যয়নটি ছিল একটি একক-কেন্দ্র, ওপেন-লেবেল, তদন্তকারী-সূচিত এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত উচ্চতর কার্যকারিতার পরীক্ষা।জার্মানির একটি হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট রেফারেল সেন্টার হার্জ-উন্ড ডায়াবেটিসজেনট্রাম নর্ডহেইন-ওয়েস্টফেলে গবেষণাটি করা হয়েছিল যা বছরে প্রায় 80টি ট্রান্সপ্ল্যান্ট করে।হৃদরোগ প্রতিস্থাপন বা LVAD ইমপ্লান্টেশনের জন্য যোগ্যতার জন্য উপসর্গযুক্ত অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ শেষ পর্যায়ের হার্ট ফেইলিওর সহ মোট 194 জন রোগীকে নভেম্বর 2020 থেকে মে 2022 পর্যন্ত নথিভুক্ত করা হয়েছিল। সমস্ত রোগীর অবিচ্ছিন্ন হার্ট রিদম পর্যবেক্ষণ সহ ইমপ্লান্টযোগ্য কার্ডিয়াক ডিভাইস ছিল।সমস্ত রোগীদের ক্যাথেটার অ্যাবলেশন এবং নির্দেশিকা-নির্দেশিত ওষুধ গ্রহণ বা একা ওষুধ গ্রহণের জন্য 1:1 অনুপাতে এলোমেলো করা হয়েছিল।প্রাথমিক শেষ বিন্দু ছিল সর্বজনীন মৃত্যু, এলভিএডি ইমপ্লান্টেশন বা জরুরী হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশনের সংমিশ্রণ।সেকেন্ডারি এন্ডপয়েন্টগুলির মধ্যে রয়েছে সমস্ত-কারণ মৃত্যু, এলভিএডি ইমপ্লান্টেশন, জরুরী হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন, কার্ডিওভাসকুলার ডেথ, এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন (এলভিইএফ) এবং অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন লোডের 6 এবং 12 মাসের ফলো-আপে পরিবর্তন।

2023 সালের মে মাসে (নথিভুক্তির এক বছর পরে), ডেটা এবং নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ কমিটি একটি অন্তর্বর্তী বিশ্লেষণে দেখতে পায় যে দুটি গ্রুপের মধ্যে প্রাথমিক শেষ বিন্দু ঘটনাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন এবং প্রত্যাশার চেয়ে বেশি ছিল, যে ক্যাথেটার অ্যাবলেশন গ্রুপটি আরও কার্যকর এবং সম্মতিতে ছিল Haybittle-Peto নিয়ম, এবং গবেষণায় নির্ধারিত ওষুধের নিয়ম অবিলম্বে বন্ধ করার সুপারিশ করেছে।তদন্তকারীরা 15 মে, 2023-এ প্রাথমিক শেষ পয়েন্টের জন্য ফলো-আপ ডেটা ছাঁটাই করার জন্য অধ্যয়ন প্রোটোকলটি সংশোধন করার জন্য কমিটির সুপারিশ গ্রহণ করেছিল।

হার্ট ট্রান্সপ্লান্টেশন এবং এলভিএডি ইমপ্লান্টেশন অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের সাথে মিলিত শেষ পর্যায়ে হার্ট ফেইলিওর রোগীদের পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য অপরিহার্য, তবে সীমিত দাতা সংস্থান এবং অন্যান্য কারণগুলি তাদের ব্যাপক প্রয়োগকে কিছুটা সীমিত করে।হার্ট ট্রান্সপ্লান্ট এবং এলভিএডির জন্য অপেক্ষা করার সময়, মৃত্যু শুরু হওয়ার আগে রোগের অগ্রগতি ধীর করার জন্য আমরা আর কী করতে পারি?CASTLE-HTx অধ্যয়ন নিঃসন্দেহে অত্যন্ত তাৎপর্যপূর্ণ।এটি শুধুমাত্র বিশেষ AF রোগীদের জন্য ক্যাথেটার অ্যাবলেশনের সুবিধাগুলি নিশ্চিত করে না, তবে AF এর সাথে জটিল শেষ পর্যায়ের হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য উচ্চতর অ্যাক্সেসযোগ্যতার একটি প্রতিশ্রুতিশীল পথও প্রদান করে।