খবর

প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পর, মানুষের শ্রবণশক্তি ধীরে ধীরে হ্রাস পেতে থাকে। প্রতি ১০ বছর বয়সে, শ্রবণশক্তি হ্রাসের ঘটনা প্রায় দ্বিগুণ হয় এবং ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সী দুই-তৃতীয়াংশ প্রাপ্তবয়স্ক কোনও না কোনও ধরণের ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য শ্রবণশক্তি হ্রাসে ভোগেন। শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং যোগাযোগের দুর্বলতা, জ্ঞানীয় অবক্ষয়, ডিমেনশিয়া, বর্ধিত চিকিৎসা ব্যয় এবং অন্যান্য প্রতিকূল স্বাস্থ্যগত ফলাফলের মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে।

প্রত্যেকেই তাদের জীবদ্দশায় ধীরে ধীরে বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের সম্মুখীন হবে। মানুষের শ্রবণ ক্ষমতা নির্ভর করে ভেতরের কান (কক্লিয়া) শব্দকে স্নায়ু সংকেতে সঠিকভাবে এনকোড করতে পারে কিনা (যা পরবর্তীতে সেরিব্রাল কর্টেক্স দ্বারা প্রক্রিয়াজাত এবং অর্থে ডিকোড করা হয়)। কান থেকে মস্তিষ্কে যাওয়ার পথে যেকোনো রোগগত পরিবর্তন শ্রবণশক্তির উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, তবে কক্লিয়ার সাথে জড়িত বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাস সবচেয়ে সাধারণ কারণ।

বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের বৈশিষ্ট্য হল স্নায়ু সংকেতে শব্দ এনকোড করার জন্য দায়ী অভ্যন্তরীণ কানের শ্রবণশক্তির লোমকূপগুলির ধীরে ধীরে ক্ষতি। শরীরের অন্যান্য কোষের মতো নয়, অভ্যন্তরীণ কানের শ্রবণশক্তির কোষগুলি পুনরুত্পাদন করতে পারে না। বিভিন্ন কারণের ক্রমবর্ধমান প্রভাবের অধীনে, এই কোষগুলি ধীরে ধীরে একজন ব্যক্তির জীবন জুড়ে হারিয়ে যাবে। বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বার্ধক্য, হালকা ত্বকের রঙ (যা কক্লিয়ার পিগমেন্টেশনের একটি সূচক কারণ মেলানিনের কক্লিয়ারের উপর প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব রয়েছে), পুরুষত্ব এবং শব্দের সংস্পর্শ। অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হৃদরোগের ঝুঁকির কারণ, যেমন ডায়াবেটিস, ধূমপান এবং উচ্চ রক্তচাপ, যা কক্লিয়ার রক্তনালীগুলির মাইক্রোভাসকুলার আঘাতের কারণ হতে পারে।

মানুষের শ্রবণশক্তি ধীরে ধীরে পরিণত বয়সে প্রবেশ করার সাথে সাথে হ্রাস পেতে থাকে, বিশেষ করে যখন উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ শোনার কথা আসে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য শ্রবণশক্তি হ্রাসের ঘটনা বৃদ্ধি পায় এবং প্রতি ১০ বছর বয়সে, শ্রবণশক্তি হ্রাসের ঘটনা প্রায় দ্বিগুণ হয়। অতএব, ৬০ বছর বা তার বেশি বয়সী দুই-তৃতীয়াংশ প্রাপ্তবয়স্ক কোনও না কোনও ধরণের ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য শ্রবণশক্তি হ্রাসে ভোগেন।

মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং যোগাযোগের বাধা, জ্ঞানীয় অবক্ষয়, ডিমেনশিয়া, বর্ধিত চিকিৎসা ব্যয় এবং অন্যান্য প্রতিকূল স্বাস্থ্য ফলাফলের মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখানো হয়েছে। গত দশক ধরে, গবেষণা বিশেষ করে জ্ঞানীয় অবক্ষয় এবং ডিমেনশিয়ার উপর শ্রবণশক্তি হ্রাসের প্রভাবের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। এই প্রমাণের ভিত্তিতে, ল্যানসেট কমিশন অন ডিমেনশিয়া ২০২০ সালে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে মধ্যবয়সী এবং বৃদ্ধ বয়সে শ্রবণশক্তি হ্রাস হল ডিমেনশিয়া বিকাশের জন্য সবচেয়ে বড় সম্ভাব্য পরিবর্তনযোগ্য ঝুঁকির কারণ, যা সমস্ত ডিমেনশিয়ার ক্ষেত্রে ৮%। ধারণা করা হয় যে শ্রবণশক্তি হ্রাস জ্ঞানীয় অবক্ষয় এবং ডিমেনশিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন প্রধান প্রক্রিয়া হল শ্রবণশক্তি হ্রাস এবং জ্ঞানীয় লোডের উপর অপর্যাপ্ত শ্রবণশক্তি এনকোডিংয়ের প্রতিকূল প্রভাব, মস্তিষ্কের ক্ষয় এবং সামাজিক বিচ্ছিন্নতা।

বয়সজনিত শ্রবণশক্তি হ্রাস ধীরে ধীরে এবং সূক্ষ্মভাবে উভয় কানেই প্রকাশ পাবে, স্পষ্ট ট্রিগার ইভেন্ট ছাড়াই। এটি শব্দের শ্রবণশক্তি এবং স্বচ্ছতার উপর প্রভাব ফেলবে, সেইসাথে মানুষের দৈনন্দিন যোগাযোগের অভিজ্ঞতাকেও প্রভাবিত করবে। হালকা শ্রবণশক্তি হ্রাসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই বুঝতে পারেন না যে তাদের শ্রবণশক্তি হ্রাস পাচ্ছে এবং পরিবর্তে বিশ্বাস করেন যে তাদের শ্রবণশক্তি হ্রাসের কারণ বাহ্যিক কারণ যেমন অস্পষ্ট বক্তৃতা এবং পটভূমির শব্দ। গুরুতর শ্রবণশক্তি হ্রাসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা ধীরে ধীরে শান্ত পরিবেশেও বক্তৃতা স্পষ্টতার সমস্যা লক্ষ্য করবেন, অন্যদিকে কোলাহলপূর্ণ পরিবেশে কথা বলার সময় ক্লান্ত বোধ করবেন কারণ বক্তৃতা সংকেতগুলিকে ক্ষীণ করার জন্য আরও জ্ঞানীয় প্রচেষ্টা প্রয়োজন। সাধারণত, পরিবারের সদস্যরা রোগীর শ্রবণশক্তি হ্রাস সম্পর্কে সবচেয়ে ভাল ধারণা রাখেন।

রোগীর শ্রবণ সমস্যা মূল্যায়ন করার সময়, এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে একজন ব্যক্তির শ্রবণশক্তির উপলব্ধি চারটি বিষয়ের উপর নির্ভর করে: আগত শব্দের গুণমান (যেমন পটভূমির শব্দ বা প্রতিধ্বনি সহ কক্ষগুলিতে বক্তৃতা সংকেতের ক্ষয়), মধ্যকর্ণের মাধ্যমে কক্লিয়াতে (অর্থাৎ পরিবাহী শ্রবণশক্তি) শব্দ সংক্রমণের যান্ত্রিক প্রক্রিয়া, কক্লিয়া শব্দ সংকেতগুলিকে স্নায়বিক বৈদ্যুতিক সংকেতে রূপান্তর করে মস্তিষ্কে প্রেরণ করে (অর্থাৎ সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি), এবং সেরিব্রাল কর্টেক্স স্নায়বিক সংকেতগুলিকে অর্থে ডিকোড করে (অর্থাৎ কেন্দ্রীয় শ্রবণ প্রক্রিয়াকরণ)। যখন একজন রোগী শ্রবণ সমস্যা আবিষ্কার করেন, তখন কারণটি উপরে উল্লিখিত চারটি অংশের যেকোনো একটি হতে পারে এবং অনেক ক্ষেত্রে, শ্রবণ সমস্যা স্পষ্ট হওয়ার আগেই একাধিক অংশ ইতিমধ্যেই প্রভাবিত হয়ে যায়।

প্রাথমিক ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নের উদ্দেশ্য হল রোগীর সহজেই চিকিৎসাযোগ্য পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস আছে কিনা, নাকি অন্য কোন ধরণের শ্রবণশক্তি হ্রাস পেয়েছে যার জন্য একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের দ্বারা আরও মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে তা মূল্যায়ন করা। পারিবারিক চিকিৎসকদের দ্বারা চিকিৎসা করা যেতে পারে এমন পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাসের মধ্যে রয়েছে ওটিটিস মিডিয়া এবং সেরুমেন এমবোলিজম, যা চিকিৎসার ইতিহাস (যেমন তীব্র সূত্রপাতের সাথে কানে ব্যথা, এবং কানের পূর্ণতা সহ উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ) বা অটোস্কোপি পরীক্ষা (যেমন কানের খালে সম্পূর্ণ সেরুমেন এমবোলিজম) এর উপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা যেতে পারে। শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত লক্ষণ এবং লক্ষণগুলির জন্য একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের আরও মূল্যায়ন বা পরামর্শ প্রয়োজন, তার মধ্যে রয়েছে কান থেকে স্রাব, অস্বাভাবিক অটোস্কোপি, ক্রমাগত টিনিটাস, মাথা ঘোরা, শ্রবণশক্তির ওঠানামা বা অসামঞ্জস্যতা, অথবা পরিবাহী কারণ ছাড়াই হঠাৎ শ্রবণশক্তি হ্রাস (যেমন মধ্যকর্ণের নির্গমন)।

হঠাৎ সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস হল এমন কয়েকটি শ্রবণশক্তি হ্রাসের মধ্যে একটি যার জন্য অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের দ্বারা জরুরি মূল্যায়ন প্রয়োজন (বিশেষত শুরু হওয়ার 3 দিনের মধ্যে), কারণ প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড হস্তক্ষেপ ব্যবহার শ্রবণশক্তি পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা উন্নত করতে পারে। হঠাৎ সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাস তুলনামূলকভাবে বিরল, বার্ষিক 1/10000 ঘটনা, যা সাধারণত 40 বছর বা তার বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে। পরিবাহী কারণে একতরফা শ্রবণশক্তি হ্রাসের তুলনায়, হঠাৎ সংবেদনশীল শ্রবণশক্তি হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীরা সাধারণত এক কানে তীব্র, ব্যথাহীন শ্রবণশক্তি হ্রাসের অভিযোগ করেন, যার ফলে অন্যদের কথা শুনতে বা বুঝতে প্রায় সম্পূর্ণ অক্ষমতা দেখা দেয়।

বর্তমানে শ্রবণশক্তি হ্রাসের জন্য স্ক্রিনিংয়ের জন্য একাধিক বিছানার পাশে পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ফিসফিসিং পরীক্ষা এবং আঙুল মোচড়ানোর পরীক্ষা। তবে, এই পরীক্ষা পদ্ধতিগুলির সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় এবং রোগীদের বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের সম্ভাবনার উপর ভিত্তি করে তাদের কার্যকারিতা সীমিত হতে পারে। এটি বিশেষভাবে মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে, একজন ব্যক্তির জীবনকাল জুড়ে শ্রবণশক্তি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় (চিত্র 1), স্ক্রিনিংয়ের ফলাফল নির্বিশেষে, রোগীর বয়স, শ্রবণশক্তি হ্রাস নির্দেশকারী লক্ষণ এবং অন্য কোনও ক্লিনিকাল কারণের উপর ভিত্তি করে এটি অনুমান করা যেতে পারে যে রোগীর বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের একটি নির্দিষ্ট মাত্রা রয়েছে।

শ্রবণশক্তি হ্রাস নিশ্চিত করুন এবং মূল্যায়ন করুন এবং একজন অডিওলজিস্টের কাছে পাঠান। শ্রবণ মূল্যায়ন প্রক্রিয়া চলাকালীন, চিকিৎসক রোগীর শ্রবণশক্তি পরীক্ষা করার জন্য শব্দরোধী কক্ষে একটি ক্যালিব্রেটেড অডিওমিটার ব্যবহার করেন। 125-8000 Hz এর মধ্যে ডেসিবেলে রোগী নির্ভরযোগ্যভাবে কত ন্যূনতম শব্দ তীব্রতা (অর্থাৎ শ্রবণশক্তি থ্রেশহোল্ড) সনাক্ত করতে পারেন তা মূল্যায়ন করুন। কম শ্রবণশক্তি থ্রেশহোল্ড ভাল শ্রবণশক্তি নির্দেশ করে। শিশু এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, সমস্ত ফ্রিকোয়েন্সির জন্য শ্রবণশক্তি থ্রেশহোল্ড 0 dB এর কাছাকাছি, কিন্তু বয়স বাড়ার সাথে সাথে, শ্রবণশক্তি ধীরে ধীরে হ্রাস পায় এবং শ্রবণশক্তি থ্রেশহোল্ড ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দের জন্য। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা একজন ব্যক্তির শ্রবণশক্তির গড় থ্রেশহোল্ডের উপর ভিত্তি করে শ্রবণশক্তিকে বক্তৃতার জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শব্দ ফ্রিকোয়েন্সিতে (500, 1000, 2000 এবং 4000 Hz) শ্রেণীবদ্ধ করে, যা চারটি ফ্রিকোয়েন্সি বিশুদ্ধ স্বর গড় [PTA4] নামে পরিচিত। চিকিৎসক বা রোগীরা PTA4 এর উপর ভিত্তি করে রোগীর শ্রবণশক্তি স্তরের কার্যকারিতা এবং উপযুক্ত ব্যবস্থাপনা কৌশলের উপর প্রভাব বুঝতে পারেন। শ্রবণ পরীক্ষার সময় পরিচালিত অন্যান্য পরীক্ষা, যেমন হাড়ের পরিবাহী শ্রবণ পরীক্ষা এবং ভাষা বোধগম্যতা, শ্রবণশক্তি হ্রাসের কারণ পরিবাহী শ্রবণশক্তি হ্রাস নাকি কেন্দ্রীয় শ্রবণ প্রক্রিয়াকরণ শ্রবণশক্তি হ্রাস তা পার্থক্য করতে সাহায্য করতে পারে এবং উপযুক্ত শ্রবণ পুনর্বাসন পরিকল্পনার জন্য নির্দেশনা প্রদান করতে পারে।

বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাস মোকাবেলার প্রধান ক্লিনিকাল ভিত্তি হল শ্রবণ পরিবেশে বক্তৃতা এবং অন্যান্য শব্দের (যেমন সঙ্গীত এবং শব্দ অ্যালার্ম) অ্যাক্সেসযোগ্যতা উন্নত করা যাতে কার্যকর যোগাযোগ, দৈনন্দিন কার্যকলাপে অংশগ্রহণ এবং সুরক্ষা বৃদ্ধি পায়। বর্তমানে, বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের জন্য কোনও পুনরুদ্ধারমূলক থেরাপি নেই। এই রোগের ব্যবস্থাপনা মূলত শ্রবণ সুরক্ষা, আগত শ্রবণ সংকেতের মান (প্রতিযোগী পটভূমির শব্দের বাইরে) সর্বোত্তম করার জন্য যোগাযোগ কৌশল গ্রহণ এবং শ্রবণযন্ত্র এবং কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট এবং অন্যান্য শ্রবণ প্রযুক্তি ব্যবহার করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। সুবিধাভোগী জনগোষ্ঠীতে (শ্রবণশক্তি দ্বারা নির্ধারিত) শ্রবণযন্ত্র বা কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট ব্যবহারের হার এখনও খুব কম।
শ্রবণ সুরক্ষা কৌশলগুলির মূল লক্ষ্য হল শব্দের উৎস থেকে দূরে থাকা বা শব্দের উৎসের ভলিউম কমিয়ে শব্দের সংস্পর্শ কমানো, সেইসাথে প্রয়োজনে শ্রবণ সুরক্ষা ডিভাইস (যেমন ইয়ারপ্লাগ) ব্যবহার করা। যোগাযোগ কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে মুখোমুখি কথোপকথন করতে উৎসাহিত করা, কথোপকথনের সময় তাদের হাতের দূরত্ব বজায় রাখা এবং পটভূমির শব্দ কমানো। মুখোমুখি যোগাযোগ করার সময়, শ্রোতা স্পষ্ট শ্রবণ সংকেত গ্রহণ করতে পারে এবং বক্তার মুখের ভাব এবং ঠোঁটের নড়াচড়া দেখতে পারে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বক্তৃতা সংকেত ডিকোড করতে সহায়তা করে।
বয়স-সম্পর্কিত শ্রবণশক্তি হ্রাসের চিকিৎসার জন্য শ্রবণযন্ত্র এখনও প্রধান হস্তক্ষেপ পদ্ধতি। শ্রবণযন্ত্র শব্দকে প্রশস্ত করতে পারে, এবং আরও উন্নত শ্রবণযন্ত্রগুলি দিকনির্দেশক মাইক্রোফোন এবং ডিজিটাল সিগন্যাল প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে কাঙ্ক্ষিত লক্ষ্য শব্দের সংকেত-থেকে-শব্দ অনুপাত উন্নত করতে পারে, যা কোলাহলপূর্ণ পরিবেশে যোগাযোগ উন্নত করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
প্রেসক্রিপশনবিহীন শ্রবণযন্ত্র হালকা থেকে মাঝারি শ্রবণশক্তি হ্রাস প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত। PTA4 মান সাধারণত 60 dB এর কম হয় এবং এই জনসংখ্যা শ্রবণশক্তি হ্রাস প্রাপ্তবয়স্কদের 90% থেকে 95%। এর তুলনায়, প্রেসক্রিপশন শ্রবণযন্ত্রের শব্দ আউটপুট স্তর বেশি এবং তীব্র শ্রবণশক্তি হ্রাস প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য উপযুক্ত, তবে শুধুমাত্র শ্রবণ পেশাদারদের কাছ থেকে পাওয়া যেতে পারে। বাজার পরিপক্ক হয়ে গেলে, ওভার-দ্য-কাউন্টার শ্রবণযন্ত্রের দাম উচ্চ-মানের ওয়্যারলেস ইয়ারপ্লাগের সাথে তুলনীয় বলে আশা করা হচ্ছে। যেহেতু শ্রবণযন্ত্রের কার্যকারিতা ওয়্যারলেস ইয়ারবাডের একটি নিয়মিত বৈশিষ্ট্য হয়ে ওঠে, তাই ওভার-দ্য-কাউন্টার শ্রবণযন্ত্রগুলি শেষ পর্যন্ত ওয়্যারলেস ইয়ারবাড থেকে আলাদা নাও হতে পারে।
যদি শ্রবণশক্তি হ্রাস গুরুতর হয় (PTA4 মান সাধারণত ≥ 60 dB) এবং শ্রবণযন্ত্র ব্যবহারের পরেও অন্যদের বোঝা কঠিন হয়, তাহলে কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট সার্জারি গ্রহণ করা যেতে পারে। কক্লিয়ার ইমপ্লান্ট হল নিউরাল প্রস্থেটিক ডিভাইস যা শব্দ এনকোড করে এবং সরাসরি কক্লিয়ার স্নায়ুকে উদ্দীপিত করে। এটি একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্ট দ্বারা বহির্বিভাগীয় অস্ত্রোপচারের সময় ইমপ্লান্ট করা হয়, যার জন্য প্রায় 2 ঘন্টা সময় লাগে। ইমপ্লান্টেশনের পরে, রোগীদের কক্লিয়ার ইমপ্লান্টের মাধ্যমে অর্জিত শ্রবণশক্তির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে এবং অর্থপূর্ণ ভাষা এবং শব্দ হিসাবে স্নায়বিক বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা উপলব্ধি করতে 6-12 মাস সময় লাগে।